La lesión renal aguda (LRA) ha dejado de concebirse como una entidad patológica homogénea caracterizada únicamente por el descenso abrupto de la tasa de filtración glomerular (TFG). En la actualidad, se reconoce como un síndrome heterogéneo y multifactorial cuyas manifestaciones clínicas y moleculares están íntimamente ligadas al microambiente celular y hemodinámico del paciente (1). Los...
Epidemiología e Impacto Clínico La lesión renal aguda (LRA) constituye una de las complicaciones más frecuentes y de mayor impacto pronóstico en los pacientes críticamente enfermos. Entre 30% y 60% de los pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva (UTI) desarrollan algún grado de disfunción renal, particularmente en escenarios clínicos de alta complejidad como...
La lesión renal aguda asociada a medios de contraste (CA-AKI), se puede definir como la elevación de creatinina sérica (atribuida a la disminución de la tasa de filtración glomerular o TFG), que ocurre poco después de la administración de contraste yodado intravenoso o intra-arterial. Algunos estudios y metaanálisis recientes han demostrado que el riesgo real...
La estimación precisa de la tasa de filtración glomerular (TFG) en pacientes con lesión renal aguda (LRA o AKI) representa uno de los desafíos más relevantes en la práctica clínica diaria, ya que las ecuaciones convencionales de estimación de la TFG (como CKD-EPI, MDRD o Cockroft-Gault) fueron diseñadas y validadas exclusivamente bajo el supuesto de...
El paradigma del manejo de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha experimentado una metamorfosis radical. Durante más de dos décadas, el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante IECA o ARA-II fue la única línea de defensa molecular contra la progresión del daño renal. Sin embargo, la consolidación de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2...
La frontera que tradicionalmente dividía a la cardiología, la diabetología y la nefrología se ha desvanecido por completo. La interrupción prematura del estudio FLOW debido a una eficacia abrumadora con el uso de semaglutida ha marcado un antes y un después en el pronóstico de la nefropatía diabética. Históricamente, el riñón del paciente con diabetes...
Durante décadas, el manejo de la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA) —la glomerulonefritis primaria más común a nivel mundial— estuvo estancado en un techo de cristal terapéutico. El tratamiento convencional se limitaba al soporte hemodinámico optimizado y al uso controvertido de corticoides sistémicos a altas dosis. Estos últimos, si bien lograban reducir la proteinuria, exponían...
La lesión renal aguda intrahospitalario continúa siendo un fantasma epidemiológico de proporciones alarmantes, asociado a una elevada morbimortalidad en unidades de cuidados críticos. El problema fundamental radica en nuestra dependencia histórica de biomarcadores tardíos: cuando la creatinina sérica se eleva o el ritmo diurético cae de forma franca, el daño estructural en las células epiteliales...
El panorama de la oncología médica se ha visto revolucionado por la introducción de los inhibidores de puntos de control inmunitario, anticuerpos monoclonales que reprograman el sistema inmunitario del paciente para atacar las células tumorales. Sin embargo, este despertar inmunológico tiene un precio biológico colateral que ha dado origen y consolidación a la onconefrología moderna....
Existe una verdad sumamente incómoda que la comunidad nefrológica global ha preferido ignorar durante años: la terapia de hemodiálisis es uno de los procedimientos médicos con mayor impacto ambiental y huella ecológica en toda la industria de la salud. Cada sesión estándar de hemodiálisis consume entre 400 y 500 litros de agua de alta pureza,...
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